GOZ 5140 - provisorische Brückenspanne im direkten Verfahren
| Leistungsbeschreibung | 1-fach |
|---|---|
| Provisorische Brücke im direkten Verfahren mit Abformung, je Brückenspanne oder Freiendsattel, einschließlich Entfernung (-> kein Tippfehler ->) | € 4,50 |
| Das Wiedereingliedern derselben provisorischen Brücke, gegebenenfalls auch mehrmals, einschließlich Entfernung ist mit den Gebühren nach den Nummern 5120 bis 5140 abgegolten. | |
| Vergütung 1988 - 2011 | € 9,00 |
| von der GKV (gesetzliche Krankenversicherung) zugebilligtes Honorar für ungefähr vergleichbare Arbeit (BEMA 19). | € 21,48 |
typische Probleme mit Kostenerstattern und passende Textbausteine
Für Ihren Widerspruch beim Kostenerstatter sinnvolle Texte einfach mit der Maus markieren, kopieren (Strg+C) und in Ihr Schreiben an Ihre Versicherung einfügen (Strg+V)!
Kostenerstatter: "Die Neuanfertigung oder Eingliederung eines reparierten Provisoriums ist in der 5140 enthalten und nicht erneut berechenbar."
Ein Provisorium kann nur aus einem nicht dauerhaften Material
hergestellt werden, für mehr reicht die Zeit im Behandlungsablauf einfach nicht
aus. Außerdem wird es nach Möglichkeit so befestigt, dass es einfach und
schadlos wieder zu entfernen ist.
Gleichzeitig herrschen im Mund unterschiedlicher Menschen sehr unterschiedliche Verhältnisse, manche ernähren sich weicher, andere fester, manche flüssiger, andere mit klebrigeren Speisen.
Dass ein Provisorium unter solchen unvorhersagbaren Umständen brechen oder
sich ablösen und verloren gehen kann, liegt in der Natur der Sache und in der
Regel nicht im Verschulden des Praxisteams.
Das Praxisteam schuldet
kunstgerechtes Bemühen, nicht Erfolg.
Der Versicherte schuldet Eigenverantwortung und sorgsamen Umgang, trotzdem hat er sich gerade gegen gesundheitliche Risiken versichert, die hier mit dem Verlust des ersten Provisoriums eingetreten sind.
Die Neuanfertigung eines Provisoriums erzeugt in etwa so viel Arbeit, wie die Erstanfertigung und ist nach dem Einzelleistungsprinzip auch erneut zu honorieren, denn der provisorische Schutz ist medizinisch notwendig.
Lediglich das Wiedereinsetzen ist in der Leistungsbeschreibung und Abrechnungsbestimmung ausdrücklich erwähnt. Eine Neuanfertigung ist nicht erwähnt, hieraus ist zu schlussfolgern, dass auch der Verordnungsgeber die Neuanfertigung als neu abzurechnende Leistung ansieht. Dies deckt sich übrigens auch mit der Auffassung der Bundeszahnärztekammer.
Daher fordere ich Sie auf, Ihre Erstattung zu prüfen und nachzuerstatten.